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Lunes, 22 Octubre 2018 20:26

Una verdadera pesadilla.
Infecciones recurrentes del tracto urinario

infecciones urinarias



La infección recurrente del tracto urinario (ITUr) o cistitis aguda recurrente, es común en las mujeres y en algunos casos puede llevarte al hospital si no se atiende a tiempo.

Se puede considerar que las mujeres que tienen 2 ó más infecciones en 6 meses; 3 ó más infecciones en 1 año, sufren una ITUr. La mayoría de esas recurrencias son clasificadas como reinfecciones y no como recaídas o fracaso del tratamiento inicial, aunque puede ocurrir que la reinfección esté provocada por la misma cepa.

Hay factores importantes de la mujer que pueden influir como: la predisposición genética, tener diabetes, o tener anormalidades anatómicas o funcionales del tracto urinario. La identificación de los factores de riesgo ayudará a determinar con precisión aquellos que son modificables, y así definir estrategias para la prevención de la enfermedad.

Los factores de riesgo conocidos en las mujeres premenopáusicas y menopáusicas son: el uso de productos espermicidas y ser sexualmente activas. Otros factores de riesgo son: haber presentado una primera ITUr antes de los 15 años y tener madre o hermanas con el mismo problema. Las mujeres no secretoras de ciertos antígenos de grupos sanguíneos pueden tener mayor riesgo de que la Escherichia coli se una a sus células uroepiteliales y por lo tanto están en mayor riesgo de ITUr.

La cistitis aguda no complicada ocurre entre el 50 y 80% de las mujeres de la población general. Y del 30 al 44% de las mujeres que tienen un episodio de cistitis aguda sufrirán una recurrencia, frecuentemente dentro de los 3 meses siguientes. Luego de una infección inicial ocurrirán varias recurrencias, dando como resultado un racimo de episodios. 

Los avances en las técnicas moleculares y los estudios genómicos personalizados han mejorado el conocimiento de la predisposición genética a la ITUr. 

La posmenopausia, la incontinencia, el antecedente de ITUr en la premenopausia, el estado no secretor y la presencia de orina residual luego de la micción se han asociado con la recurrencia de la enfermedad.

Las mujeres posmenopáusicas también tienen una depleción relativa de lactobacilos vaginales y un aumento de E. coli vaginal comparadas con las mujeres premenopáusicas. Esta alteración de la flora vaginal normal relacionada con la edad, especialmente la pérdida de lactobacilos productores de peróxido de hidrógeno, puede predisponer a las mujeres a E. coli y también a la ITUr.

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